Les mutations de la protection sociale aux États-Unis : Le débat sur l’assurance-maladie et l’assurance vieillesse

par Daniel Béland

Offrant une perspective historique sur les débats contemporains sur l’avenir de la protection sociale aux États-Unis, le pré sent article explore deux des plus importantes questions de l’heure en ce domaine : la question bien connue de la couverture maladie,qui demeure loin d’être universelle dans ce pays, et l’avenir du régime fédéral d’assurance vieillesse, de loin le plus imposant programme social aux États-Unis, avec des dépenses annuelles supérieures au budget de la Défense. Les deux sections principales de l’article explorent respectivement le débat sur l’assurance-maladie et celui sur l’avenir des retraites. Chacune de ces sections décrit l’enjeu en question avant de le replacer dans son contexte historique général. Après avoir présenté les débats au sujet de cet enjeu qui marquèrent la récente campagne présidentielle, chaque section se termine par une discussion des possibilités de réforme contemporaines ainsi que des obstacles que pourrait affronter le nouveau président dans chacun des deux champs d’intervention à l’étude.

Abstract : The Evolution of Social Policy in the United States : The Debate on Health Insurance and Old-Age Pensions

Adopting an historical perspective on the contemporary debate about the future of social policy in the United States, this article explores two of the most important social policy issues of our time : the well-known question of health insurance coverage, which remains far from universal inthat country, and the future of the federal old-age insurance program, by far the largest social program in the United States, with higher annual expenditure than the defence budget. The two main sections of the article explore the debate on the health insurance and the one on the future of old-age pensions, respectively. Each section discussed the nature of the policy issue at stake before replacing it in its broadest historical context. Finally, after a presentation of the 2008 presidential campaign’s debate about the issue, each of the sections ends with a discussion about potential opportunities for and obstacles to reform the new president could face in the fields of health insurance coverage, on one hand, and old-age pensions, on the other hand.

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