La territorialisation de la santé : quand le territoire fait débat
Un état de santé en un lieu donné et à un moment donné est le produit d’un complexe multifactoriel. Le soin en est une composante ; il participe à la construction des contextes environnementaux qui placent les individus dans des conditions plus ou moins favorables à une bonne santé. Raisonner selon ce schéma conduit à territorialiser la santé, c’est-à-dire à appréhender celle-ci à partir des réalités spatiales et des processus afférents. En France, cette territorialisation est, en 2011, devenue une réalité ; mais le chemin fut laborieux, surtout dans le domaine de l’organisation des soins. Le concept de territoire profite de cette évolution jusqu’à s’inscrire (au pluriel) dans la loi HSPT, appliquée en 2010. Mais que signifient ces « territoires » ? La question de l’échelle et des référentiels spatiaux d’analyse et d’action fait débat. La Seine-Saint-Denis est le support territorial d’un exemple d’étude, symptomatique de l’affirmation de l’échelle locale.
Abstract : Territorialization of health, when the territory is under debate
In any given place and moment, a state of health results of a multifactor complex. Health care is one of its elements since it participates to build environmental contexts making individuals more or less vulnerable. To think according to this scheme leads to territorialize health, that is to say, to comprehend health through spatial realities and consequent processes. In France, in 2011, this territorialization exists but was difficult to implement, especially in the care organization field. The concept of territory benefits from this evolution as it even is mentioned in the “Hospital, Patients, Health and Territories” law implemented in 2010. But what do territories mean ? The question of scale and spatial analyzes is debated. The Seine-Saint-Denis district is an example of the affirmation of the local scale.
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