L’hôpital public, un nouvel acteur territorial entre aménagement sanitaire et rivalités stratégiques

par Aurélien Delas

Les hôpitaux publics français ont progressivement intégré la nécessité d’une approche territoriale renforcée de leur offre de soins sous l’influence de leur nouveau mode de financement à l’activité, ainsi que des problématiques renouvelées de démographie des professions de santé et d’aggravation des inégalités sanitaires socioterritoriales.

Les hôpitaux publics doivent désormais élaborer une stratégie territoriale de développement de leurs activités de soins à partir de l’analyse géopolitique de leur environnement local qui intègre les données sociosanitaires de la population, les atouts et faiblesses propres à chaque hôpital, le positionnement des autres établissements de santé, la démographie médicale locale et les relations avec les autorités de tutelle de l’État et les élus locaux.

Acteur clef de l’aménagement sanitaire et économique d’un territoire, l’hôpital public ne peut garantir sa pérennité, tenter de rivaliser avec le secteur privé et espérer conserver sa dynamique interne que par la construction d’une stratégie territoriale pertinente passant par le développement de liens de coopération avec les autres acteurs de santé et l’augmentation de son activité d’hospitalisations et d’interventions programmées.

Abstract : Public hospitals, a new territorial player between sanitary planning and strategic rivalries

Under the influence of new financing modes, French public hospitals gradually integrated the need of a territorial approach of their provision of care as well as new challenges regarding the demography of health professionals and the increasing sanitary socio-spatial inequalities.

Now, public hospitals must to develop a territorial strategy of development according to their local geopolitical context which include socio-sanitary information of the population, strengths and weaknesses of each hospital, the position of other health institutions, local medical demography and the relationships with State and local authorities.

As a key player in the sanitary and economic development of a territory, public hospitals can only guarantee its durability, compete with the private sector and hope to keep its internal dynamics by building a smart territorial strategy. It includes developing cooperation ties with the other health players and increasing its hospitalization activities and planned interventions.

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