Santé et territorialité aux États-Unis, la réforme du président Obama
par Michelle Bertho
Le système de santé américain est malade et son état est sérieux. C’est un réseau complexe d’entités publiques et privées et de lobbies, complété par la charité privée, avec en toile de fond un courant politique fort, méfiant de l’État fédéral. Dans ce système de santé d’inspiration libérale, la prolifération de la technologique et l’abus des procédures médicales contribuent à une hausse des prix. Son inefficacité plonge le système tout entier dans une situation économique dangereuse avec des conséquences sociales dramatiques. En mars 2010, le Congrès a voté en faveur du Patient Protection and Affordable Care Act qui met en place sur 5 ans une universalité de l’assurance santé assortie d’un contrôle des prix. Les articulations légales qui permettront son instauration vont se passer dans une atmosphère de tension politique ; 26 États ont déjà déposé une requête d’annulation de la loi, soulevant que le caractère obligatoire de l’assurance – mandate – est une violation de la liberté individuelle et un abus du fédéralisme. La santé et la réforme du président Obama seront au cœur des débats politiques dans la campagne présidentielle de 2012.
Abstract : Health and territoriality in the United States president Obama’s health care reform
The American health care system is sick and its prognosis is poor. Health care is provided by a complex network of public, private and charitable entities operating in an environment of strong political ideologies, some of which are profoundly suspicious of the federal government. In this capitalist health care system, the proliferation of technologies and excessive use of medical procedures are driving the costs to unsustainable levels. Gross inefficiencies have created dangerous economic conditions with dramatic current and future social consequences. In March 2010 Congress approved the Patient Protection and Affordable Care Act, a bill that, over five years, puts in place universal health care and price controls. Its implementation is being aggressively challenged, however – twenty six states have filed suit against the legislation on the grounds that the mandate is unconstitutional as it violates personal liberties and is an abuse of federal powers. President Obama’s health care reform will be one of the key issues of the 2012 presidential campaign.
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