Douze ans après le numéro Santé publique et géopolitique, Hérodote a décidé de reprendre la question de la santé publique. Un double constat s’impose : la santé publique est encore à améliorer, et l’approche territoriale de la santé publique est actée. La loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) et la création des agences régionales de santé marquent en effet un très grand changement. Pourtant, voilà plus de quinze ans que l’utilité de l’approche géographique pour identifier les réels besoins de soins et de santé était démontrée. Mais les résistances étaient extrêmes. Seule l’aggravation des déficits de plus en plus abyssaux de l’assurance maladie a fini par légitimer l’approche géographique. Si celle-ci est loin de suffire à résoudre les inégalités territoriales de santé, elle peut au moins aider à les identifier. Les choix des priorités et des actions à mener restant de la responsabilité des politiques. La comparaison avec le Royaume-Uni et les États-Unis permet de relativiser la prétention française d’avoir le meilleur système de santé au monde.

Abstract : Public Health and Territories

Twelve years after its issue “Geopolitics and Public Health”, Hérodote decided to address again this question. Two results have to be acknowledged : public health is still to be improved, and the territorial approach of public health is acted. The “Hospital, Patients, Health and Territories” law (HPST) and the creation of Regional Agencies show, indeed, important transformations. However, it was 15 years since the usefulness of a geographical approach to identify the real needs in terms of care and health was proven. But resistances were extreme. Only the deepening and immense deficit of Social Security has finally led to legitimate this geographical approach. If it is far from enough to solve territorial health inequalities, it does help to identify them. The choice of priorities and actions to take stays public leaders responsibility. The comparison with the United Kingdom and the United States helps to put into perspective the French claim to the best health care system in the world.

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